Skip to content
Cautare...
ACASA
PACIENTI
DESPRE BOALA GAUCHER
CE TREBUIE SA STIU
SANATATE CAT SE POATE
FEREASTRA MEA
LEGISLATIE
NOUTATI
MEDICI
ACTIVITATE AGR
CONTRIBUTORI
DESPRE NOI
EVENIMENTE
PACIENTI
MEDICI
LINKURI UTILE
DONAȚII
COVID-19
ACASA
PACIENTI
DESPRE BOALA GAUCHER
CE TREBUIE SA STIU
SANATATE CAT SE POATE
FEREASTRA MEA
LEGISLATIE
NOUTATI
MEDICI
ACTIVITATE AGR
CONTRIBUTORI
DESPRE NOI
EVENIMENTE
PACIENTI
MEDICI
LINKURI UTILE
DONAȚII
COVID-19
Cautare...
FORMULAR DE ÎNSCRIERE
Razvan
2019-02-19T19:36:35+00:00
ASOCIAȚIA GAUCHER ROMÂNIA
FORMULAR DE ÎNSCRIERE ÎN ASOCIAȚIA GAUCHER ROMÂNIA
Te rugăm să citești
nota de informare privind protecția datelor personale
precum și
statutul AGR
înainte de a completa acest formular on-line.
Please enable JavaScript in your browser to complete this form.
Nume
*
Prenume
*
Data nașterii
ZZ/LL/AAAA
Adresă
*
Nr, apartament, stradă
Localitate
*
Cod Poștal
*
Județ
*
Telefon
*
Email
*
Despre mine
*
Pacient(ă) cu boala Gaucher
Aparținător(oare)
Susținător al cauzei pacienților cu boala Gaucher
Am citit statutul AGR
*
Da
Nu
Sunt de acord cu statutul AGR și doresc să mă înscriu
*
Da
Nu
Sunt de acord ca datele mele personale să fie colectate de AGR
*
Da
Nu
Normele GDPR sunt respectate de către AGR
Pentru a fi contactat
*
Scrisoare
Telefon
Mail
Care este modul preferat de a fi contactat
Comentarii
Opinia ta ne interesează
Data
*
Website
Trimite
Go to Top
